Checklist Fibrinólisis
IAMCEST

✓   Checklist completo — Verificar antes de administrar
01
Criterios de Ingreso
Confirmar todos para proceder
0/3
Dolor Torácico: Sugerente de isquemia con <12 h de evolución
ECG: Supradesnivel ST ≥0.1 mV en ≥2 derivadas contiguas (ver ajustes en V2–V3)
Tiempo de Traslado: Tiempo estimado a Hemodinamia para PCI >120 min
02
Contraindicaciones Absolutas
Cualquier SÍ anula el fármaco
0/7
⚠️ Marcar cada ítem como DESCARTADO. Si alguna respuesta es SÍ, la fibrinólisis está contraindicada de forma absoluta.
¿Antecedente de ACV hemorrágico o proceso intracraneal?
¿ACV isquémico en los últimos 6 meses?
¿Trauma grave, cirugía mayor o lesión craneal en las últimas 3 semanas?
¿Hemorragia gastrointestinal en el último mes?
¿Trastorno hemorrágico conocido (excepto menstruación)?
¿Sospecha de disección aórtica?
¿Punciones no compresibles en las últimas 24 h (biopsia hepática, punción lumbar)?
03
Preparación y Adyuvancia
Ajustada por edad del paciente
Fármaco Adulto <75 años Adulto ≥75 años
Aspirina 250–300 mg masticados 250–300 mg masticados
Clopidogrel Carga de 300 mg Solo 75 mg
Sin carga
Tenecteplasa (TNK) Dosis Completa
según peso
Dosis al 50%
según peso
Enoxaparina Bolo 30 mg IV + 1 mg/kg SC Sin bolo IV
0.75 mg/kg SC
04
Dosificación Tenecteplasa (TNK)
Según peso corporal
💊 Diluir 5 mg en 10 ml de agua bidestilada  ·  Administrar como bolo en 10 segundos
Peso (kg) Vol. <75 años Vol. ≥75 años (50%)
< 60 kg 30 mg (6 ml) 15 mg (3 ml)
60 – 69 kg 35 mg (7 ml) 17.5 mg (3.5 ml)
70 – 79 kg 40 mg (8 ml) 20 mg (4 ml)
80 – 89 kg 45 mg (9 ml) 22.5 mg (4.5 ml)
≥ 90 kg 50 mg (10 ml) 25 mg (5 ml)
05
Monitorización y Reperfusión
Seguridad post-administración
0/2
Control de PA: Mantener <180/110 mmHg durante el procedimiento
Signos de alarma: Evaluar compromiso de conciencia, cefalea súbita o signos de sangrado activo
Criterios de éxito (60–90 min)
📉
Resolución del ST >50% en derivadas inicialmente afectadas
🔕
Cese del dolor anginoso
⚡
Arritmias de reperfusión — ej. RIVA (ritmo idioventricular acelerado)
0% completado