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Checklist Reanimación
en Politrauma

01
Asignación de Roles
Equipo de 6 personas · Definir antes de recibir al paciente
👑
Líder
Toma de decisiones clínicas, define metas de presión y dirige el Resumen de Salida.
🫁
Vía Aérea
Manejo de oxigenación, succión y asiste intubación/ventilación.
🔊
Ecografista
Ejecución exclusiva del e-FAST: ventanas pleurales y abdominales.
📊
Monitorización
Constantes cada 3 min, temperatura continua, vigilancia de metas PAM/PAS y registro de HGT.
💉
Circulación ×2
Accesos vasculares, toma de muestras, administración de PTM, TXA y Calcio.
02
Evaluación xABCDE
Secuencia de evaluación primaria.
0/6
[X] Exanguinación: Control de hemorragias externas catastróficas.
[A] Vía Aérea: Permeabilidad + Control cervical
[B] Ventilación: Auscultación bilateral + e-FAST Pleural
[C] Circulación: Calcular Score ABC → activar PTM si ≥2. Administrar TXA 2g IV bolo (dentro de 3 h del trauma) + Gluconato de Calcio 1g IV (si PTM).
[D] Déficit Neurológico: Glasgow-P + HGT.
[E] Exposición: Búsqueda de lesiones ocultas + Prevención de hipotermia.
🩸 Score ABC — Activación de PTM
Mecanismo Penetrante
PAS ≤ 90 mmHg
FC ≥ 120 lpm
e-FAST Positivo
0
Score ABC = 0 · PTM no indicada por criterio numérico
💉 TXA 2g IV · bolo único · ≤ 3h post-trauma
🧪 Gluconato Ca²⁺ 1g IV
🩸 PTM si Score ABC ≥ 2
03
Protocolo e-FAST y Conducta
Decisiones según hallazgo + estado hemodinámico
Hallazgo e-FAST Estado Hemodinámico Conducta Inmediata
Positivo (+) Inestable PAS <90 / PAM <60 PABELLÓN DIRECTO
Laparotomía de control de daños
Positivo (+) Estable TAC CUERPO COMPLETO
Pan-TAC
Negativo (–) Inestable Buscar foco pélvico, retroperitoneal o en extremidades
Positivo (+) PCR <5 minutos TORACOTOMÍA RESUCITATIVA
Toracostomía digital bilateral
04
Metas presoras en caso de TEC
0/2
Escenario A
Sin TEC
PAS 80–90
Escenario B
Con TEC asociado
PAS ≥ 110
Se confirmó presencia o ausencia de TEC asociado
Meta de PAS definida y comunicada al equipo por el Líder
05
Resumen de Salida
El Líder verbaliza antes del traslado
0/2
"Equipo, cerramos evaluación: Paciente de __ años, trauma por ___, con Score ABC de ___. Estamos con ___, administrados 2g de TXA y 1g de Calcio (si corresponde). Ecografista reporta e-FAST ___ en ___. Se confirma que, al ___ TEC asociado, la meta es PAS ___, actualmente en ___. Con antibióticos (si corresponde) y analgesia, trasladamos a ___. ¿Observaciones del equipo?"
✏️ Haz clic en los espacios azules para completar el resumen
Resumen verbalizado en voz alta por el Líder
Equipo confirmó — sin observaciones pendientes. Traslado autorizado.
0% completado
✓   Checklist completo — Equipo listo para traslado
Referencias
American College of Surgeons. ATLS: Advanced Trauma Life Support, 11th Edition. ACS Committee on Trauma. 2025. — Introduce xABCDE, hipotensión permisiva y reducción de cristaloides.
Rossaint R, et al. The European Guideline on Management of Major Bleeding and Coagulopathy Following Trauma: Sixth Edition. Crit Care. 2023;27(1):80. PMC9977110
Brain Trauma Foundation. Guidelines for the Management of Severe Traumatic Brain Injury, 5th Edition. 2024. — Umbral PAS ≥110 mmHg en TEC para protección cerebral.
Nunez TC, et al. Early prediction of massive transfusion in trauma: simple as ABC. J Trauma. 2009;66(2):346–352. — Derivación y validación del Score ABC (corte ≥2).
Cotton BA, et al. Multicenter validation of a simplified score to predict massive transfusion in trauma. J Trauma. 2010;69(suppl 1):S33–S39.
CRASH-2 Collaborators. Effects of tranexamic acid on death, vascular occlusive events, and blood transfusion in trauma. Lancet. 2010;376:23–32. — Base para TXA en trauma hemorrágico; máximo beneficio ≤1h, eficaz hasta 3h.
Rowell SE, et al. Effect of Out-of-Hospital Tranexamic Acid vs Placebo on 6-Month Functional Neurologic Outcomes in Patients With Moderate or Severe TBI (PATCH-Trauma). JAMA. 2023;329(12):1003–1016. — Evidencia para dosis 2g en bolo único.
Solo uso clínico · 2026