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Checklist Sepsis

FASE 0
Calculadora NEWS2
Selecciona el valor de cada parámetro · Umbral de activación ≥ 5
SCORE
0
Sin datos
🫁 Frec. Respiratoria (rpm)
🩺 SpO₂ — Escala 1 (sin EPOC)
💨 O₂ Suplementario
💓 Presión Arterial Sistólica
❤️ Frecuencia Cardíaca (lpm)
🧠 Nivel de Conciencia
🌡️ Temperatura (°C)
Score NEWS2 < 5 — No cumple criterio de activación de protocolo de sepsis.
Continuar monitoreo y reevaluar si hay cambio clínico.
FASE 0
Identificación y Sospecha Clínica
Minutos 0–15 · Sin esperar laboratorio
0/3
NEWS2 ≥ 5 confirmado Score ≥7 indica alto riesgo de deterioro severo.
Perfusión periférica evaluada CRT > 3 seg, piel moteada, frialdad distal o alteración del sensorio sugieren hipoperfusión.
Sepsis Probable o Definida No esperar laboratorio.
FASE 1
Acción Inmediata — Bundle Sepsis
Primera hora
0/5
Hemocultivos tomados Antes del antibiótico si es posible. No retrasar el tratamiento por esta causa.
Lactato inicial medido Lactato ≥ 4 mmol/L = indicación de fluidos incluso sin hipotensión. Repetir en 2 h si ≥ 2 mmol/L.
Antibióticos administrados ⏱ En < 60 min. Usar dosis de carga si corresponde, betalactámicos x BIC. Ajustar según foco sospechado.
Reanimación con fluidos iniciada 30 ml/kg de Ringer Lactato si hipotensión, hipoperfusión o lactato ≥ 4 mmol/L.
Foco infeccioso identificado o descartado Examen físico dirigido + POCUS. Evaluar necesidad de drenaje o cirugía urgente.
FASE 2
Soporte y Monitoreo Dirigido
Vasopresores · Respuesta a fluidos · Optimización
0/4
⚡ Si PAM < 65 mmHg persiste tras bolo de fluidos: iniciar Noradrenalina periférica sin esperar vía central. Meta PAM ≥ 65 mmHg (60–65 aceptable en adultos mayores).
Vasopresores: Noradrenalina iniciada si PAM < 65 persiste Primera línea en shock séptico. Puede administrarse periféricamente (vena antecubital o proximal).
Lactato de control medido (a las 2 h si inicial ≥ 2 mmol/L) Reducción ≥ 10% orienta respuesta a reanimación.
Reevaluación de perfusión: Si sin mejora tras reanimación inicial, escalar soporte y considerar VMI.
Evaluación dinámica de respuesta a fluidos: Usar medidas dinámicas (tabla abajo) para guiar fluidos adicionales y evitar sobrecarga de volumen.
Medida Dinámica Umbral (+) Condición
🦵 Elevación pasiva de piernas (PLR) ↑ VTI ≥ 10% Resp. espontánea ✓
📊 Variación presión de pulso (PPV) PPV > 13% Solo VM controlada ⚠
💧 Mini-fluid challenge (100 ml) ↑ VTI ≥ 10% Útil si PLR no factible ✓
Colapsabilidad VCI Colapso > 50% Limitado en VM ⚠
0% completado
✓   Checklist completo — Bundle de Sepsis ejecutado
Referencias
Evans L, et al. Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock 2021. Crit Care Med. 2021;49(11):e1063–e1143. sccm.org
Royal College of Physicians. National Early Warning Score (NEWS) 2: Standardising the Assessment of Acute-Illness Severity in the NHS. RCP London, 2017. — Umbral NEWS2 ≥ 5 para activación de respuesta clínica urgente.
Singer M, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016;315(8):801–810.
Monnet X, Marik PE, Teboul JL. Passive Leg Raising for Predicting Fluid Responsiveness: Systematic Review and Meta-Analysis. Intensive Care Med. 2016;42(12):1935–1947.
Chaves RCF, et al. Assessment of fluid responsiveness using PPV, SVV, PVI, CVP and IVC variation in mechanically ventilated patients. Crit Care. 2024;28(1):289. PMC11366151
Lakhal K, et al. Dynamic Monitoring Tools for ED Patients with Circulatory Failure: Narrative Review with Panel-Based Recommendations. Eur J Emerg Med. 2024. PMC11232941
Ministerio de Salud de Chile. Orientación Técnica: Manejo de Sepsis y Shock Séptico en Servicio de Urgencia. MINSAL 2023.
Solo uso clínico · 2026